Chi è l’Infermiere di Famiglia ?
Negli ultimi anni, in Italia, stiamo assistendo ad un crescente interesse verso la figura dell’ “Infermiere di Famiglia“: gruppi di lavoro, convegni, sondaggi, proposte di legge, nuove (sporadiche) offerte di lavoro, percorsi universitari di specializzazione (master), tesi di laurea, apertura di ambulatori dedicati etc.
Recentemente si citano, spesso indistintamente, l’infermiere di famiglia, l’infermiere di comunità, l’infermiere ADI, l’infermiere domiciliare, l’infermiere di distretto, l’infermiere territoriale, l’infermiere di quartiere, l’infermiere condotto, l’infermiere di sanità pubblica, l’infermiere di salute pubblica, l’infermiere di condominio, l’infermiere di sanità penitenziaria, l’infermiere scolastico, l’infermiere di prossimità, l’infermiere di parrocchia, l’infermiere di farmacia e tanti altri..!
Si percepisce, insomma, una certa confusione…anche tra gli stessi addetti ai lavori.
Tralasciando al momento le motivazioni che giustificano questo vero e proprio exploit, proveremo a fare un po’ d’ordine, individuando gli eventuali documenti e riferimenti bibliografici che delineano il profilo e l’identità di questa “nuova” figura e cercando di ricostruire, sintetizzando il più possibile, il percorso che potrebbe portare allo sviluppo e al riconoscimento sociale e istituzionale dell’Infermiere di Famiglia e di Comunità anche in Italia.
Di seguito un estratto del documento dell’ OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) che, nell’ambito del “Salute21” (quadro politico sanitario della regione europea OMS, anno 2000), definisce e descrive contesto, quadro concettuale e curriculum dell’Infermiere di Famiglia in Europa.
2.1 Definition of the role of the Family Health Nurse
The Family Health Nurse will: help individuals and families to cope with illness and chronic disability, or during times of stress, by spending a large part of their time working in patients’ homes and with their families. Such nurses give advice on lifestyle and behavioural risk factors, as well as assisting families with matters concerning health. Through prompt detection, they can ensure that the health problems of families are treated at an early stage. With their knowledge of public health and social issues and other social agencies, they can identify the effects of socioeconomic factors on a family’s health and refer them to the appropriate agency. They can facilitate the early discharge of people from hospital by providing nursing care at home, and they can act as the lynchpin between the family and the family health physician, substituting for the physician when the identified needs are more relevant to nursing expertise. (1: 139)
Dalla lettura di questa prima parte del paragrafo emerge che l’Infermiere di Famiglia:
1. si occuperà anche di cronicità;
2. trascorrerà buona parte del suo tempo a lavorare a domicilio dei pazienti e con le loro famiglie;
3. fornirà consigli sugli stili di vita e sui comportamenti a rischio;
4. individuerà precocemente i problemi di salute delle famiglie;
5. sarà in grado di identificare gli effetti dei fattori socio-economici sulla salute della famiglia e di indirizzarla alle strutture più adatte;
6. faciliterà la dimissione precoce dagli ospedali fornendo assistenza infermieristica al domicilio;
7. agirà da tramite tra la famiglia e il medico di famiglia, sostituendosi a quest’ultimo nei casi in cui i bisogni identificati sono per lo più di competenza infermieristica;
continuando la lettura..
This multifaceted role ensures that the Family Health Nurse will be in a position to contribute significantly to reaching 20 of the 21 targets in HEALTH21, the exception being target 17, which is focused exclusively on the role of governments (see Annex 1).
The WHO European Regional Adviser for Nursing and Midwifery, speaking to the European Forum of Nursing and Midwifery Associations and WHO, saw the Family Health Nurse as having a role along the whole continuum of care, including health promotion, disease prevention, rehabilitation and providing care for those who are ill or in the final stages of life (2).
While the title Family Health Nurse suggests that the focus of the nurse is only on people who live within families, as this concept is generally understood, the role embraces much more than that and includes all people in the community, whether they are living with others or alone, whether they have a home or are homeless and/or marginalized in some way, and it also includes the community itself. The Family Health Nurse will also have important roles to play, in empowering communities and working in partnership with them to foster their own resources and potential, and to find their own solutions to issues of concern.HEALTH21 points out that families (households) are the basic unit of society where health care providers will be able not only to address patients’ somatic physical complaints but also to take into account the psychological and social aspects of their condition. It is important for PHC [primary health care] providers to know the circumstances in which patients live: their housing, family circumstances, work, and social or physical environment may all have a considerable bearing on their illness. Unless care providers are aware of these circumstances, presenting symptoms may be misinterpreted and conditions may go unrecognized and untreated. The result may be unnecessary diagnostic and treatment procedures, thus increasing costs without helping to address the real problems. (1: 121)
It is anticipated that the Family Health Nurse will be responsible for a defined group of families.
8. assumerà un ruolo lungo tutto il continuum assistenziale, occupandosi di promozione della salute, prevenzione della malattia, riabilitazione, assistenza ai malati e ai morenti;
9. presterà la sua opera al singolo Individuo, alle Famiglie e all’intera Comunità;
10. collaborerà con le Comunità affinchè queste riescano a trovare da sole le soluzioni ai loro problemi (empowerment);
11. dovrà tenere in considerazione non soltanto le problematiche fisiche dei pazienti, ma anche gli aspetti psicologici e sociali delle loro condizioni; per fare ciò dovrà conoscere i loro contesti di vita: l’abitazione, la famiglia, il lavoro, la loro vita sociale, l’ambiente fisico in cui trascorrono il loro tempo;
12. sarà responsabile di un gruppo definito di famiglie.
2.2 The Family Health Nurse – a new concept?
The role and functions of the Family Health Nurse as described above contain elements which are already part of the role of several different types of community nurse who work in primary health care across the European Region. A recent survey undertaken by the WHO Nursing and Midwifery Programme found several different models of community nursing provision in operation. Both roles and titles varied, and the same title, for example public health nurse, described very different roles in different countries (3). What is new in the concept of the HEALTH21 Family Health Nurse is the particular combination of the various elements, the particular focus on families and on the home as the setting where family members should jointly take up their own health problems and create a healthy family concept (4).
La figura dell’Infermiere di Famiglia, così come descritta, contiene elementi che fanno già parte del ruolo di alcuni Infermieri di Comunità che operano in Europa nell’ambito delle Cure Primarie: cosa lo contraddistinguerebbe, quindi, da alcuni profili infermieristici già esistenti in Italia ?
La prima risposta ce la fornisce il paragrafo qui sopra: le attività dell’Infermiere di Famiglia sono prevalentemente incentrate sulle Famiglie e sul contesto domiciliare. Tuttavia, soprattutto per gli “addetti ai lavori”, tale risposta apparirà senz’altro poco esaustiva, per non dire deludente.
Rinviando per il momento al Lettore la possibilità di approfondire subito il percorso formativo e il curriculum previsto dall’OMS nel 2000, nella seconda parte dell’articolo tenteremo di stimolare il dibattito commentando le attività descritte nel documento esaminato.
Riferimenti:
Traduzione a cura di: M Giustini, V Romeo, J Sansoni. OMS. L’INFERMIERE DI FAMIGLIA Contesto, struttura concettuale e curriculum. PROFESSIONI INFERMIERISTICHE 2002.55.2.
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